Американские ученые выяснили, что примерно один из двадцати взрослых пациентов, госпитализированных после огнестрельного ранения, сталкивается с бактериальной инфекцией. Причем в большинстве случаев проблема возникает не после выписки, а непосредственно во время лечения в стационаре. Речь не идет о случаях, когда пациент попал в стационар через значительное время после инцидента, и рана оказалась инфицированной. Результаты исследования команды Школы медицины Университета Мэриленда опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Авторы проанализировали данные 24 024 взрослых пациентов, проходивших лечение в 323 больницах США с января 2019 по май 2021 года. Это одна из крупнейших работ, посвященных инфекционным осложнениям после огнестрельных ранений.
Операции на голове и позвоночнике оказались в зоне повышенного риска
Согласно исследованию, бактериальные инфекции были выявлены у 1236 пациентов, что соответствует примерно 5% выборки.
При этом лишь 1,3% случаев пришлось на 90-дневный период после выписки. Подавляющее большинство осложнений развивалось уже во время первой госпитализации.
Наиболее уязвимыми оказались пациенты, которым потребовались хирургические вмешательства на:
- Голове и шее;
- Позвоночнике;
- Печени;
- Нижних отделах брюшной полости.
Именно у них риск инфекционных осложнений оказался максимальным.
По словам руководителя исследования, профессора эпидемиологии и общественного здравоохранения Джонатана Багдади, огнестрельные ранения всегда считались фактором риска для бактериальных инфекций, однако до сих пор не существовало крупных исследований, позволяющих оценить масштаб проблемы и определить наиболее уязвимые группы пациентов.
Кто становится невидимым врагом раненого
Среди выявленных патогенов чаще всего встречались:
- Escherichia coli (кишечная палочка);
- Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
- Энтерококки.
Любопытно, что пациентов, у которых инфекция так и не развилась, не пичкали антибиотиками «на всякий случай». Это соответствует современным клиническим рекомендациям, которые призывают не назначать профилактические антибиотики без достаточных оснований.
Также исследование показало, что бактериальная инфекция сама по себе не была связана с повышенным риском смерти среди пациентов, переживших хотя бы первую ночь после поступления в больницу. Авторы тем не менее отмечают, что инфекции способны серьезно осложнять восстановление после травмы, провоцировать длительную болевой синдром и приводить к инвалидизации, даже если непосредственной угрозы жизни уже нет.
Наше исследование предоставляет важную информацию о факторах риска инфекций у пациентов, госпитализированных после огнестрельных ранений. Особенно важно, что максимальный риск ранних и поздних инфекций выявлен у людей, перенесших операции на голове, шее и позвоночнике.
Недавно стало известно, что в России начали лечить огнестрельные ранения с помощью фотодинамической терапии. Об этом — материал Hi-Tech Mail.
