Международная группа ученых при участии исследователей из Института когнитивных нейронаук НИУ ВШЭ предложила по-новому восстанавливать пациентов после инсульта. По мнению исследователей, реабилитация проходит успешнее, когда пациенты получают свободу выбора и есть правильная система вознаграждения за выполнение упражнений. Результаты работы опубликованы в журнале Neurorehabilitation and Neural Repair.
Нарушения движения возникают вследствие различных заболеваний, например, инсульта. Из-за резкого нарушения поступления крови к мозгу нередко половина тела или конечность перестают двигаться. Реабилитация обездвиженных пациентов — это долгий и непростой процесс. Чтобы восстановиться и вернуться к привычной активной жизни, нужны регулярные многочасовые тренировки, почти как у профессиональных спортсменов. Пока пациент находится в больнице, за регулярностью его тренировок следят лечащие врачи и медсестры. После выписки нужно продолжать упражняться, но далеко не все следуют рекомендациям.
Неокрепшими конечностями гораздо сложнее управлять, к тому же это требует больших усилий. Если взять чашку кофе больной рукой, пациент скорее всего разольет напиток. Поэтому чаще действие производится здоровой рукой, ведь человек неосознанно оценивает, какой выбор приведет к наибольшей выгоде при наименьших затратах. Тогда процесс реабилитации затягивается.
Для решения этой проблемы ученые предложили нейроэкономический подход. Нейроэкономика — наука о процессе принятия решений. Перед каждым движением мозг тоже принимает решение. Человеку со слабыми конечностями после инсульта очень сложно решиться на действие менее активной частью тела.
Нейроэкономические модели уже более десяти лет тестируются среди здоровых добровольцев. Процесс представляет собой игру. Людям предлагается выбрать что-то одно, в зависимости от поставленных условий. Забрать 100 монет сейчас или 200 через неделю? А что, если сейчас можно забрать 150? А если 200 монет дадут не через неделю, а через три дня? Меняя условия задачи и характер вознаграждения, исследователи смотрят, почему человек делает тот или иной выбор. Этот метод ученые решили использовать в реабилитации больных.
Особенность нейроэкономического подхода в том, что у нас есть проверенные инструменты, чтобы изучить индивидуальные предпочтения и склонности человека: любит ли он рисковать, выбирает ли он просоциальное или, наоборот, эгоистичное поведение в жизни, умеет ли ждать ради более крупной выгоды. Эта информация позволит понять, какое вознаграждение перевесит потраченные ресурсы в случае использования больной руки или ноги
Пациенты с двигательными нарушениями играют в компьютерную игру, в которой нужно дотянуться до определенной цели. За каждое использование больной части тела человек зарабатывает очки, которые потом может обменять на деньги или угощения. Это стимулирует пациентов к активному участию, а значит, и к быстрому восстановлению.
Главное, что мы предлагаем пациенту, — это выбор. В отличие от классических реабилитационных стратегий, мы не приказываем: ты должен использовать левую руку. Мы говорим: ты можешь дотянуться до чашки любой рукой, но если ты дотянешься левой, то получишь большее вознаграждение. Мы хотим дать человеку такой стимул, чтобы сложная цель стала более привлекательной
Нейроэкономические игры можно использовать не только для восстановления пациентов после инсульта, но и для реабилитации людей, страдающих психическими расстройствами. Многие неврологические заболевания, такие, как депрессия или тревожное расстройство, сопровождаются двигательными нарушениями. Это могут быть навязчивые движения, чрезмерная подвижность или, наоборот, заторможенность. С помощью нейроигр можно максимально приблизить условия восстановления к обычной жизни.
